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Cancer de l’utérus : le point sur les méthodes de préventiondelfinelle
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Vaccins Virus Cancer du col de l’utérus HPV Le frottis de dépistage et le vaccin contre les papillomavirus humains sont recommandés pour prévenir le cancer de l’utérus. Retour sur les avantages, les inconvénients et surtout l’efficacité de ces méthodes.
Papillomavirus et risques de cancerPour une jeune fille ayant eu des relations sexuelles, le risque d’être déjà infectée par un papillomavirus est de 30% à 50%. Mais 90% de ces infections guériront spontanément dans les deux années suivantes. Jusqu’à présent le cancer du col de l’utérus était prévenu par un frottis de dépistage (à réaliser chez le gynécologue tous les deux ou trois ans entre 25 et 65 ans) mais la mise sur le marché de deux vaccins remboursés par la sécurité sociale, le Gardasil® et le Cervarix®, soulève de nombreuses questions. Essayons de comprendre sans polémiquer. La vaccination n’a rien d’obligatoireLes vaccins diminuent fortement pendant au moins 4 à 5 ans, l’incidence des infections par HPV-6, 11, 16 et 18, chez les adolescentes non infectées. Mais Claude Béraud, membre du Conseil médical et scientifique de la Mutualité française, interviewé dans "Le Monde" relativise cependant leur efficacité : « Une vaccination peut prévenir, mais en partie seulement, une infection par des souches susceptibles d’induire des lésions cervicales. Cette vaccination réduira, trois ans plus tard, de 0,8 % le risque d’apparition d’une lésion du col utérin qui en l’absence de vaccination est de 2,8 %, mais ne dispensera pas cette jeune femme de la réalisation d’un frottis tous les trois ans après deux frottis négatifs à un an d’intervalle ». En effet les vaccins peuvent prévenir dans l’idéal 70 % des cancers liées aux souches les plus dangereuses des papillomavirus, mais ils ne protègent pas contre tous les papillomavirus. Le suivi régulier reste indispensable de 25 à 65 ans. Par ailleurs, leurs effets secondaires des vaccins sont encore méconnus sur le long terme. L’importance du frottis régulierLes lésions précancéreuses du col de l’utérus mettent entre 5 et 12 ans à apparaître après contact avec le virus. Ce qui laisse le temps de détecter des anomalies cellulaires liées à l’apparition des cancers (dysplasies précancéreuses). Le frottis est un examen simple qui consiste à frotter le col de l’utérus et à examiner les cellules recueillies au microscope. Sans danger et sans effet secondaire, le dépistage par frottis permettrait de prévenir l’apparition de la majorité des cas et des décès dus au cancer du col de l’utérus. En conclusion si le vaccin est une méthode de prévention supplémentaire, il ne remplace pas le dépistage par frottis. Et si une jeune fille a déjà eu des relations sexuelles, elle est probablement déjà infectée par les papillomavirus. Dans ce cas, la vaccination a peu d’utilité. Delphine Tordjman
Journaliste Photo : lisa F. Young – Fotolia
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